Formulier voor informatieaanvraag.

Persoonlijke gegevens
Naam en voornaam:
 *
Naam en voornaam partner:
  
Aanvrager m/v:
  
Partner m/v:
  
Geboortedatum:
 *
Geboortedatum partner:
  
Straat:
 *
Postcode:
 *
Woonplaats:
  
Sofinummer:
 *
Sofinummer partner:
Telefoon:
 *
Email:
E-mail partner:
  
Nationaliteit:
  
Nationaliteit partner:
  
Gehuwd:
Huwelijkse voorwaarden:
Samenwonend:
  
Ongehuwd:
  
Gescheiden:
  
Alimentatieverplichting:
  
Kinderen ten laste:  
Aantal, leeftijd(en):  

Gegevens inkomsten
Beroep: *
Beroep partner:  
Werkgever: *
Werkgever partner:  
Plaats werkgever: *
Plaats werkgever partner:  
In vaste dienst:  
Sinds:  
Partner in vaste dienst:  
Sinds:  
Netto inkomen: *
Netto inkomen partner:  
Per maand / 4 weken:  
Partner per maand /4 weken:  
Andere inkomsten:  
Andere inkomsten partner:  
Bank/postbanknr.: *
Bank/postbanknr. partner:  

Gegevens woonlasten
Huur maandlast :  
Hypotheek maandlast:  
Hypotheekbedrag:  
Vrije verkoopwaarde:  
Hypotheekrente:  
Voorlopige teruggaaf belasting:  
Bedrag:  

Lopende leningen
Steeds aan verplichtingen voldaan:  
Inlossen  
Maatschappij  
Contractnummer:  
Netto saldo:  
Inlossen  
Maatschappij  
Contractnummer:  
Netto saldo:  
Inlossen  
Maatschappij  
Contractnummer:  
Netto saldo:  
Bedrag in handen: *
Totaalbedrag:  
Type lening:  
   
   

De velden met een * zijn verplicht.